O prontuário do paciente

O prontuário é o documento clínico do paciente naquela clínica. A tela tem três zonas, e cada uma tem dono e regra diferentes:

1. 1Comum a toda a clínica — alergias, condições crônicas, medicações contínuas, tipo sanguíneo. O que qualquer médico que atenda esse paciente precisa saber para não causar dano.
2. 2Suas anotações com este paciente — antecedentes e observações da sua relação com ele. Outro médico não vê.
3. 3Histórico de Atendimentos — cada consulta registrada, com selo de Rascunho ou Finalizado.

Como chegar

Pela ficha do paciente, botão Ver Prontuário. Ou pelo caminho do atendimento, quando o paciente está na sua frente.

Editar as informações fixas

Alergia nova, medicação que mudou? Botão Editar Informações, no cartão do topo:

1. 1Alergias — uma por linha. É daqui que sai o aviso vermelho no atendimento.
2. 2Medicações em uso contínuo — nome, dose e frequência.
3. 3Salvar — a mudança vale na hora, para todos os médicos que atendem o paciente.

Novo atendimento

O botão Novo Atendimento abre o registro de uma consulta — tipo, template e começa. O passo a passo completo está em Registrar um atendimento.

O prontuário nunca é apagado

Não existe botão de excluir, e isso é proposital: a resolução do Conselho Federal de Medicina obriga a guardar o prontuário por no mínimo 20 anos após o último registro.

Errou algo num atendimento finalizado? O caminho é a correção formal, que preserva o original e registra o motivo — está explicada, com as telas, em Registrar um atendimento.

Cada acesso fica registrado

Toda abertura de prontuário gera registro: quem, quando, de qual paciente. Quem administra a clínica consulta esses registros na Auditoria — vendo que houve acesso, nunca o conteúdo.